В Президиум Окружной общественной

организации «Федерация баскетбола Ханты-Мансийского автономного округа-Югры»

От _________________________________

____________________________________

                          (Ф.И.О.)

Домашний адрес _____________________

____________________________________

____________________________________

Телефон ____________________________

Паспорт: серия________номер__________

Выдан______________________________

Дата выдачи _________________________

                                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу принять меня в члены Окружной общественной организации «Федерация баскетбола Ханты-Мансийского автономного округа-Югры». 

С Уставом и обязанностями члена Окружной общественной организации «Федерация баскетбола Ханты-Мансийского автономного округа-Югры» ознакомлен (а), обязуюсь исполнять Устав, нормативные документы и решения Окружной общественной организации «Федерация баскетбола Ханты-Мансийского автономного округа-Югры».

«____» _____________________ 2011г.

 ______________

       (подпись)